半月線疝

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半月線疝, Spigelian hernia, 是部份腸臟或相關組織移動走位穿越腹壁間半月線筋腱膜semilunar line (Spigelian line)((腹腔內左右一對弧形筋腱/腱膜))的破穿孔的一種疝.又稱「側腹壁疝」.

病徵

患者下腹有不適感/脹氣/下墜感.
由於位置問題, 患者並無明顯凸起腫脹.不易發現.
嚴重情況可有腸打結引至腸壞死,比較危險.

圖解說明插圖

可發生於肚臍以下0至6厘米左右兩邊一帶. (參看插圖)

病發位置

日本Medical Direct的簡易圖解

http://medicaldirect.jp/medicaldirect2/wp-content/uploads/2014/10/%E5%8D%8A%E6%9C%88%E7%8A%B6%E7%B7%9A%E3%81%A8%E3%81%AF%E3%81%A9%E3%81%93%EF%BC%9F%EF%BC%92.jpg

美國國家生物科技中心(NCBI)的圖解說明

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2699222/bin/JMAS-04-95-g003.jpg 出自美國國家生物科技中心(NCBI)的圖解說明F0003頁

放射影像

在放射師百科網站 radiopaedia.org 有刊登.[1]

成因

引至部份小腸突破半月線((腹腔內左右一組弧形筋腱/腱膜))穿孔之可能原因:

其他腹腔病患.
懷孕.
暴飲暴食腸滿肚肥痴肥.
腹腔手術引起後遺症.
長期嚴重便秘不洽當地用力[[排便] 等等.

跟據美國作者 Louise Hay指,疝也跟某些心事有關如 Ruptured relationships 關係破裂﹑ Strain壓力/關係緊張, burdens重擔, incorrect creative expression不當地表達創造力. 病由心生 : 病患相關原因

診斷

半月線疝不易被發現,極易被誤診. 常拖延到出現嚴重不適﹑腸打結﹑腸壞死或用電腦素描(CT) 超聲波(ultrasound)﹑ 磁力共振掃描MRI 檢查才被發現.可參考美國國家生物科技中心(NCBI)網站所載情況.

原因:

因為無明顯凸起腫脹.難以在診所甚至醫院經肉眼觀察.
因為不是硬塊,而且腸臟腹膜可移動,難以用觸診診斷.
即使在醫院用不用方法檢察腸臟,因為程序上(如:大腸鏡(colonscopy)照腸程序),多已事先進行用瀉藥清除腸內宿便(糞便),兼空腹檢查,患者腸臟可能比平時受的壓力更少,問題不易被發現.
大部份醫護人士多熟悉最常見的四﹑五種疝,部份國家或地區共他十多種不同部位的疝個案很少,未有足夠資訊經驗正確診斷.

有助診斷的方法

電腦素描(CT)
超聲波(ultrasound)
磁力共振掃描MRI,「磁力共振」(香港) / 「磁振影像學」(中華民國) .

個案分佈比例

最多患者是40-70 歲.

日本

左下腹:右下腹 = 88 : 52 (19:16)

男:女比例 = 1 : 1.8

患者以年長女性較多.

美國

美國: 1997-2007年, 三份一個案患者並無病徵. 三份一個案要用電腦素描(CT) 以及超聲波(ultrasound)才能診斷出來.用超聲波能在24個案正確診斷出19個個案. 只有一半在手術前被正確診斷. [2]

治療

入侵性方法

傳統手術修補破孔.
微創手術.

其他非入侵性方法

多國民間使用天然療法減輕不適以及延緩惡化.

食療/改善飲食習慣, 如: 少食多餐, 多蔬果, 減肥...

印度: 瑜珈柔軟體操某些動作以及某些呼吸吐納方法改善腸臟健康.

命名

最先由 Adrian van den Klinkosch 奇連確殊先生紀錄描述腹腔內的半月線疝. 但是因為比利時的人體學家 Adriaan van den Spieghel 命名半月線. 結果:

英文名稱定為 Spigelian hernia.
中文名稱方面,大中華地區以及日本等漢字地區稱為半月線疝.

參考

^[1]