骨痛熱症/Temp
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骨痛熱症是由骨痛熱病毒所引起的一種傳染病，它是由黑斑蚊（也稱艾迪斯蚊）先叮咬患者後，成為「病媒蚊」，這隻病媒蚊再去叮咬其它健康的人，那麼健康人就被感染骨痛熱了。病後有可能出現極度疲倦及抑鬱症狀，偶然病者會惡化至骨痛溢血熱，並進一步出血、休克，及引至死亡。一般來說骨痛熱主要分佈在熱帶及亞熱帶地區。
骨痛熱症的英語名稱是Dengue Fever。
在華人地區之間，也有不同的叫法：
中國大陸和台灣的普遍稱法：登革熱，斷骨熱，天狗熱
馬來西亞和新加坡的普遍稱法：骨痛熱
故骨痛熱症、天狗熱症、登革熱症和斷骨熱症只的是同一種傳染病。
骨痛熱症歷史
流行範圍 (Epidemiology)
骨痛熱症的種類
一般所稱的骨痛熱症其實有三病類：
- 典型骨痛熱 (Dengue Fever)
- 出血性骨痛熱
- 骨痛熱溢血症 (Dengue Hemorrhagic Fever)
- 骨痛熱休克徵候群 (Dengue Shock Syndrome)
骨痛熱症的傳播方式
由埃及斑蚊及白線斑蚊叮咬傳染。
骨痛熱症的病毒
| Dengue virus | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 分類 | ||||||||||
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蚊叮後果
當人被帶病毒蚊子咬後，病毒會從蚊子之唾液進入人體血液而感染，在無免疫力之患者感染５至８天（潛伏期）左右，病毒因大量繁殖而造成病毒血症，隨即發病，患者若再被不帶病毒之蚊子叮咬，會造成蚊子的感染，再咬別人時，就將骨痛病毒傳給第二者。
臨床診斷
症狀
- 典型骨痛熱的症狀有
- 發燒（ 39 ℃ 至 40 ℃ ）或惡寒
- 皮膚出疹併有四肢痠痛
- 肌肉痛
- 前額頭痛
- 眼窩痛
- 腹部痛
- 背痛（斷骨熱名稱的來源）
- 喉嚨痛
- 可能有嘔吐和昏暈現象
- 其他
- 出血型骨痛熱的臨床症狀
- 典型骨痛熱的症狀＋腸胃道出血 、子宮出血 、血尿和恢復期疹等。
- 兩者最大不同點乃在於前者有血漿滲出的現象，臨床上會出現腹水和助膜腔積水，這是典型登革熱較為少見之症狀。當出血性登熱之血漿滲出量很多時，病人會呈現休克現象，所謂骨痛休克症候群。此時病人皮膚濕冷，四肢冰涼，坐立不安，脈博微弱，脈博壓變窄（ ＜ 20 mmHg ），這 種低血容性的休克若沒及早診斷出來，而予以適當的輸液療法，則有生命危險。出血型登革熱發生血漿滲出的時間，大約是發燒將要退的時候，或是燒退之後24至48小時，這段間，若病人皮膚濕冷、四肢冰涼，坐立不安時，即要帶病人看醫生。
世界衛生組織對骨痛熱症的診斷標準
| 世界衛生組織骨痛熱溢血／ 骨痛休克症候群的診斷準則 (2)(4) | |||
|---|---|---|---|
| 臨床方面 ●發燒──急性發作，連續高燒二到七天。
檢驗方面
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| 嚴重度分級※ | |||
| 登 革 出 血 熱 | 第一級 | 發燒伴隨有非特異性體質症狀：血壓帶 試驗陽性是唯一出血現象 | |
| 第二級 | 第一級加上有自發性出血 | ||
| 登革休克 症候群 | 第三級 | 已呈現循環衰竭現象，如脈搏弱、脈搏 壓變窄，血壓變低，伴隨有皮膚濕冷， 坐立不安。 | |
| 第四級 | 嚴重休克，血壓脈搏量不到
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※骨痛熱溢血第一級和第二級，和典型骨痛熱的分野，在於 | |||