糖尿心

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糖尿心是由于血糖水平持续“超标”,一些化学物质破坏血管壁会被释放,令原本带有弹性的血管失去伸缩力,增加血管硬化的机会。血管出现病变后,继而会刺激脂肪积聚,令血脂斑块沉淀于冠状动脉处,令动脉硬化及增厚,导致负责输送血液到身体各器官的血管管腔变得狭窄。若心脏的血管出现病变,心肌会因此而无法获得充足的血液与氧气,造成心脏病。由此可见,糖尿病与心血管疾病的关系非常密切。[1]


过高的血糖水平会持续影响患者的心血管健康。多项研究指出,糖尿病患者患上心血管疾病的风险较一般人高出二至四倍[2],更有约四分之一的糖尿病患者最终死于心血管疾病。因此,医学界近年提倡在“控糖”之余,同时必须重视患者的心血管健康,俗称“糖尿心” 早年曾有研究发现,有降糖药物无法保护心脏之余,更有可能会损害心脏健康。因此,美国食品及药物管理局(FDA)早前规定,所有新面世之降糖药物必须进行有关药物对心血管疾病健康影响的研究。[3]


过去糖尿病的管理概念,主要停留在“控糖”,但随着医学界对糖尿病并发症的认知增加,近年积极透过疾病管理,减低并发症的风险。传统的糖尿病药物种类虽然繁多,如甲福明、磺胺 尿素、美格替耐、胰岛素注射等,但并无实证证明可以减低心血管及肾脏并发症风险。[4]。而研究人员早前就SGLT2抑制剂“恩格列净”(Empagliflozin)进行大型临床研究,当中涉及全球7020名糖尿病患者参与,并追踪超过3年时间,恩格列净可令因心血管疾病而死亡的风险下降38%[5]


参考资料

  1. International Diabetes Federation. Self-Monitoring of Blood Glucose in Non-Insulin Treated Type 2 Diabetes. Available at 存档副本 (PDF). [2016-07-22]. (原始内容 (PDF)存档于2016-11-20). .
  2. The Emerging Risk Factors Collaboration. Association of Cardiometabolic Multimorbidity With Mortality. JAMA. 2015;314(1):52-60.
  3. FDA. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2007/ucm109026.htm Accessed in Jul 2016
  4. International Diabetes Federation. Self-Monitoring of Blood Glucose in Non-Insulin Treated Type 2 Diabetes. Available at 存档副本 (PDF). [2016-07-22]. (原始内容 (PDF)存档于2016-11-20). .
  5. Zinman, B., et al. “Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes” N Engl J Med. 10.1056 (2015).