三物白散

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醫學聲明

三物白散出自《傷寒論》,屬溫下瀉下劑,有溫下寒實,滌痰破結之效。

組成

桔梗三分 巴豆一分(去皮心,熬黑研如脂) 貝母三分

煎服方法

上三味為散,內巴豆,更於臼中杵之,以白飲和服,強人半錢匕,羸者減之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,進熱粥一杯;利過不止,進冷粥一杯。

方劑歌括

巴豆熬來研似脂,只須一分守成規,定加桔貝均三分,寒實結胸細辨醫。(《長沙方歌括》)

原文

「病在陽,應以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其熱被劫不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,與五苓散。寒實結胸,無熱證者,與三物小陷胸湯,白散亦可服。」

參考方解

  1. 成無己:辛散而苦泄。桔梗、貝母之苦辛,用以下氣;巴豆之辛,用以散實。(《註解傷寒論》)
  2. 汪苓友:上方後云:不利進熱粥,利不止進冷粥者,以熱能助藥力,冷能解藥力也。但今人病結胸,挾食者多,不敢進粥,每以沸湯,並涼飲代之。(《傷寒辨證廣注》)
  3. 周揚俊:寒飲內聚,又被水寒,兩寒搏結於胸中,梗貝消飲開隔,巴豆佐之,散寒逐水,使邪退而結開,吐利之間,有全功也。(《傷寒論三注》)
  4. 醫宗金鑒:無熱證之下,與三物小陷胸湯,當是「三物白散」,小陷胸湯四字,必是傳寫之誤。桔梗、貝母、巴豆三物,其色皆白,有三物白散之義,溫而能攻,與寒實之理相屬。小陷胸湯乃栝萎、黃連、皆性寒之品,豈可以治寒實結胸之證乎。「亦可服」三字亦衍文也。(《醫宗金鑒·訂正仲景全書·傷寒論注》)
  5. 柯韻伯:太陽表熱未除,而反下之,熱邪與寒水相結,成熱實結胸。太陰腹滿時痛,而反下之,寒邪與寒藥相結,成寒實結胸。無熱證者,不四肢煩疼者也。名曰三白者,三物皆白,別於黃連小陷胸也。舊本誤作三物,以黃連、栝蔞投之,陰盛則亡矣。又誤作白散。是二方矣。黃連、巴豆,寒熱天淵,雲亦可服,豈不誤人。(《傷寒來蘇集·傷寒論注》)  


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