三物白散

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醫學聲明

三物白散出自《伤寒论》,屬溫下瀉下劑,有温下寒实,涤痰破结之效。

组成

桔梗三分 巴豆一分(去皮心,熬黑研如脂) 贝母三分

煎服方法

上三味为散,内巴豆,更于臼中杵之,以白饮和服,强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,进热粥一杯;利过不止,进冷粥一杯。

方剂歌括

巴豆熬来研似脂,只须一分守成规,定加桔贝均三分,寒实结胸细辨医。(《长沙方歌括》)

原文

「病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。」

參考方解

  1. 成无己:辛散而苦泄。桔梗、贝母之苦辛,用以下气;巴豆之辛,用以散实。(《注解伤寒论》)
  2. 汪苓友:上方后云:不利进热粥,利不止进冷粥者,以热能助药力,冷能解药力也。但今人病结胸,挟食者多,不敢进粥,每以沸汤,并凉饮代之。(《伤寒辨证广注》)
  3. 周扬俊:寒饮内聚,又被水寒,两寒搏结于胸中,梗贝消饮开隔,巴豆佐之,散寒逐水,使邪退而结开,吐利之间,有全功也。(《伤寒论三注》)
  4. 医宗金鉴:无热证之下,与三物小陷胸汤,当是“三物白散”,小陷胸汤四字,必是传写之误。桔梗、贝母、巴豆三物,其色皆白,有三物白散之义,温而能攻,与寒实之理相属。小陷胸汤乃栝萎、黄连、皆性寒之品,岂可以治寒实结胸之证乎。“亦可服”三字亦衍文也。(《医宗金鉴·订正仲景全书·伤寒论注》)
  5. 柯韵伯:太阳表热未除,而反下之,热邪与寒水相结,成热实结胸。太阴腹满时痛,而反下之,寒邪与寒药相结,成寒实结胸。无热证者,不四肢烦疼者也。名曰三白者,三物皆白,别于黄连小陷胸也。旧本误作三物,以黄连、栝蒌投之,阴盛则亡矣。又误作白散。是二方矣。黄连、巴豆,寒热天渊,云亦可服,岂不误人。(《伤寒来苏集·伤寒论注》)  


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